Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a associação das variáveis idade, sexo, posição no arco, comprimento do dente, amplitude do canal radicular e tamanho da lesão periapical com a ocorrência de sinais e sintomas pós-operatórios (dor, dor ao toque e edema) e o uso de analgésicos após o tratamento endodôntico com alargamento foraminal em dentes uniradiculares com lesão periapical. Este estudo longitudinal prospectivo incluiu 105 pacientes que necessitavam de tratamento endodôntico em dentes uniradiculares superiores ou inferiores com lesão periapical. Após o tratamento do canal radicular em uma sessão, a intensidade da dor e a dor ao toque foram registradas diariamente por 7 dias e nos dias 14 e 30. O edema foi avaliado por dois avaliadores independentes dentro de 48 h, 72 h e 7 dias após o tratamento. Foram realizadas regressões ordinal e logística, e a significância estatística foi fixada em um valor de p < 0,05. Gênero feminino (beta = 1,02; p < 0.01), dentes inferiores (beta = 25,50; p < 0.01), amplitude média do canal radicular (beta = 0,93; p = 0,03) e edema (beta = 1,88; p < 0.01) foram associados ao aumento da dor e dor ao toque pós-operatória, enquanto o uso de analgésicos (beta = -1,82; p < 0.01) e o tempo em dias (beta = -0,23; p < 0.01) foram associados à diminuição desses sinais e sintomas. O edema foi considerado fator de risco para necessidade de analgésico (Odds Ratio [OR] = 61,46; p < 0.01). Fatores como sexo, posição do arco e amplitude do canal radicular foram associados aos sinais e sintomas pós-operatórios. O uso de analgésicos foi mais necessário no edema e foi associado à diminuição da dor.

Abstract This study aimed to evaluate the association of the variables age, gender, arch position, tooth length, root canal amplitude, and periapical lesion size with the occurrence of postoperative signs and symptoms (pain, tenderness, and edema) and the use of postoperative analgesics following root canal treatment with foraminal enlargement in single-rooted teeth with apical periodontitis. This prospective longitudinal study included 105 patients requiring root canal treatment of maxillary or mandibular single-rooted teeth with periapical lesion. After root canal treatment in a single session, pain intensity and tenderness were recorded daily for 7 days and on days 14 and 30. Edema was evaluated by two independent evaluators within 48 h, 72 h, and 7 days after treatment. Ordinal and logistic regressions were performed (p < 0.05). Female gender (beta = 1.02; p < 0.01), mandibular teeth (beta = 25.50; p < 0.01), medium root canal amplitude (beta = 0.93; p = 0.03), and edema (beta = 1.88; p < 0.01) were associated with increased postoperative pain and tenderness, while the use of analgesics (beta = -1.82; p < 0.01) and time in days (beta = -0.23; p < 0.01) were associated with a decrease in these signs and symptoms. Edema was considered a risk factor for analgesic requirement (Odds Ratio [OR] = 61.46; p < 0.01). Factors such as gender, arch position, and root canal amplitude were associated with postoperative signs and symptoms. The use of analgesics was more required in edema and was associated with decreased pain.

RESUMO Introdução: Doenças do seio maxilar têm sido associadas à raízes com tratamento endodôntico próximas ao seio maxilar. Objetivo: Investigar a presença de fungos filamentosos em raízes com tratamento endodôntico e lesão periapical, próximas ao seio maxilar, alertando para uma possível contaminação do seio maxilar por via odontogênica. Método: Estudo transversal em sessenta raízes palatinas de primeiros molares superiores próximas ao seio maxilar, com tratamento endodôntico e lesão periapical. Após remoção do material obturador, raspas de dentina foram coletadas e inseridas em tubos de ensaio contendo Agar Sabouraud Dextrose e Clorafenicol. O fenótipo foi determinado pela análise macroscópica e microscópica das colônias. Para o PCR utilizou-se iniciadores ITS-5 e ITS-4. As sequencias obtidas foram comparadas as disponíveis no GenBank utilizando Basic Local Alignment Search Tool. Resultados: Fungos filamentosos foram isolados de 6 dos 60 canais (10%):Aspergillus niger (6,7%), Aspergillus versicolor (1,6%) e Aspergillus fumigatus(1,6%). Conclusão: Raízes próximas ao seio maxilar com tratamento endodôntico e lesão periapical, podem apresentar cultura positiva para fungos filamentosos. Profissionais afins devem estar alerta, pois este micro-organismo possuem características de patogenicidade podendo causar doenças no seio maxilar de origem odontogênica.

ABSTRACT INTRODUCTION: Diseases of the maxillary sinus have been associated with dental roots near the maxillary sinus that have undergone endodontic treatment. OBJECTIVE: To investigate the presence of filamentous fungi in patients with dental roots near the maxillary sinus who had apical periodontitis treated endodontically, and to alert practitioners that this could be a possible avenue of contamination of the sinus in patients who develop maxillary sinus infection. METHODS: Cross-sectional study in 60 palatal roots of the first maxillary molars near the maxillary sinus, that underwent endodontic treatment for apical periodontitis. After removal of the filling material, dentin shavings were collected and placed in test tubes containing Sabouraud dextrose agar and chloramphenicol. The phenotype was determined by macroscopic and microscopic examination of the colonies. For polymerase chain reaction, the primers ITS-5 and ITS-4 were used. The sequences obtained were compared with those deposited at GenBank using the Basic Local Alignment Search Tool program. RESULTS: Filamentous fungi were isolated from 6 of 60 canals (10%):Aspergillus niger (6.7%), Aspergillus versicolor (1.6%), and Aspergillus fumigatus(1.6%). CONCLUSION: Root canals near the maxillary sinus with endodontic treatment and apical periodontitis may exhibit positive cultures for filamentous fungi. Interested professionals should be alert, because these microorganisms have pathogenic characteristics that can cause disease of odontogenic origin in the maxillary sinus.